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2013年7月1日 星期一

為甚麼會引致子宮頸癌?_健康資訊

為甚麼會引致子宮頸癌?_健康資訊

一般認為,人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥,是子宮頸癌的危險因子。

人類乳突病毒感染

人類乳突病毒感染是最根本、最重要原因。常見的高危險株包含第16、18、31、33型等,而以第16型和第18型最為重要。人類乳突病毒的E6與E7基因被認為和致病最有關係,他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。
人類乳突病毒會從受傷的子宮頸上皮、以及子宮頸上皮的「鱗狀柱狀上皮過渡區」(即transformation zone或稱squamous-columnar junction)感染細胞。雖然絕大部分的感染屬急性感染,惟一旦演變成慢性感染便容易癌化。多重性伴侶者會增加感染頻率,使得慢性感染的可能性增加。

太年輕發生性經驗

女性的子宮頸口「鱗狀柱狀上皮過渡區」在年輕時分佈在靠外側處,隨著年齡、生產數增加,這個過渡區會往子宮內部移動。過渡區分佈越靠外側,則受人類乳突病毒感染的機會就越大。所以越早有性行為的女性,其往後的歲月裡發生子宮頸癌的機率也越高。

症狀

早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀,可能的表現有陰道出血、接觸出血甚至腫塊等。後期的子宮頸癌的症狀則因侵入或擴散的器官而異。

甚麼是子宮頸癌?_健康資訊

甚麼是子宮頸癌?_健康資訊

子宮頸癌,又稱宮頸癌,是子宮頸的常見的惡性腫瘤,可能以陰道出血等症狀或是經由異常的子宮頸抹片(Pap Smear)而發現、診斷。人類乳突病毒(HPV)被認為和子宮頸癌(以及鱗狀上皮內病變)的發生息息相關。
子宮頸癌的治療包含了手術切除、放射線治療以及化學治療。人類乳突病毒疫苗被相信是能夠有預防子宮頸癌的功能。

病理

子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導致上皮細胞化生不良(Epithelial cell dysplasia),進而癌化。
其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細胞癌;
第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。
流行病學上,第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高於第十八型人類乳突病毒感染,是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現為主,腺癌則相對少見。
以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctation pattern,嚴重時這些punctation pattern甚至會相連成Mosaic pattern的血管網。子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification)。子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比(High N/C ratio)及病毒感染常見的細胞挖空現象(koilocytosis)。